♦医師お問い合わせフォーム

下記のフォームに必要事項を入力して、送信ボタンを押してください。
※のついている項目は必ず記入してください。

【個人情報の取扱について】
当ページにご入力いただいた個人情報は、今後の採用活動、病院からのお知らせなどの情報提供目的でのみ利用いたします。お預かりした個人情報は適正に管理し、法令等に基づく場合を除き第三者に提供しません。
以上をご理解の上、送信いただきますようお願い申し上げます。

　　　　 　　　　 　　
氏名※
ふりがな※
生年月日※ 西暦 年  月  日
連絡先電話番号（携帯可）※
メールアドレス※

※確認のためもう一度入力をお願いします

希望する診療科※

免許取得年※  年
卒業年※  年
卒業大学
お問い合わせ内容※
問い合わせ先 君津中央病院
人事課　立川・泉田
ＴＥＬ：０４３８−３６−１０７２
Ｍａｉｌ：recruit●kc-hosp.or.jp
«ご注意»
スパムメール対策のため、掲載したメールアドレスは＠を●に換えてあります。
お手数ですが、メールを送信するときは、●を＠に戻してから送信してください。